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▣ 배경

  □ ‘19 ~ ’22 기간 중 도수치료를 가장하여 성형․피부미용 시술 등을 받아 보험사기 혐의로 수사 의뢰된 환자는 총 3,096명

  □ 최근 의료업계의 도수치료 확산 및 보험업계의 관련 조사 강화 등으로 보험사기 적발 사례가 증가할 것으로 예상

▣ 보험사기 예방요령

  □ (사기유형) 의료인이 아닌 상담실장(브로커 포함) 등이 수술, 진료 비용 안내 명목으로 “실손보험있어요?” 보험가입 여부를 확인한 후,

       - “비용은 보험 적용이 되는 도수치료로 처리하게 해드릴게요” 라며 불필요한 성형․피부미용 시술 등을 제안

  □ (대응요령) “세상에 공짜는 없습니다”, 상식적으로 이해되지 않는 솔깃한 제안*은 일단 의심하고 단호하게 거절

       - “이 정도는 괜찮겠지”, “남들도 다 한다는데”라는 안일한 생각으로 실제 진료사실․금액과 다른 서류로 보험금을 받는 순간 보험사기자로 연루될 수 있음 

▣ 소비자 당부사항

   ② 보험소비자들께서는 보험사기는 반드시 적발된다는 점을 유념

   ③ 보험사기 의심사례를 알게 된 경우 금융감독원 또는 보험회사 보험사기신고센터에 적극 제보하시기를 당부

▣ 보험사기 신고방법

  □ 금융감독원 『보험사기 신고센터』

   ① 전화(1332→4번 금융범죄→4번 보험사기), 팩스(02-3145-8711)

   ② 우편(서울시 영등포구 여의대로 38 금융감독원 보험사기대응단)

   ③ 인터넷(금융감독원 홈페이지(www.fss.or.kr → 우측의 '보험사기신고')

  □ 각 보험회사 홈페이지 내 『보험사기 신고센터』

자세한 사항은 첨부파일 참고해주시기 바랍니다.
(금융감독원: 2023. 06. 09.(금))